vom 18. - 20. September 2020 im Hofer Land

  

 Anmeldeformular
für Medizinstudenten (w/m/d)
 

Ausfüll-Hinweise:

Füllen Sie bitte das Anmeldeformular in den vorgesehenen Feldern vollständig aus. Felder mit * sind Pflichtfelder.
Für Rückfragen wenden Sie sich bitte an die Gesundheitsregion Plus Stadt und Landkreis Hof:
Tel.: (0 92 81) 57-161 o. E-Mail: gesundheitsregionenplus@landkreis-hof.de Schaumbergstr. 14, 95032 Hof Hinweis: Alle Angaben beziehen sich sowohl auf die männliche als auch auf die weibliche Form. Zur besseren Lesbarkeit wird lediglich die männliche Form verwendet.

Zu Ihrem Studium:

Ärztliche Tätigkeit / Fachärztliche Weiterbildung

Welche fachärztliche Richtung streben Sie an?

Immatrikulations-Bescheinigung:
Ihre aktuelle Immatrikulations-Bescheinigung ist die Teilnahme-Voraussetzung. Bitte laden Sie diese hier hoch oder senden Sie uns diese in den nächsten Tagen zu.

Ich reiche meine Immatrikulations-Bescheinigung schnellstmöglich nach:

  1. Einwilligungserklärung zur Verarbeitung personenbezogener Daten

Hiermit ermächtige ich das Landratsamt Hof, hier die Gesundheitsregion Plus Stadt und Landkreis Hof, zur Verarbeitung der oben aufgeführten personenbezogenen Daten.
Verwendungszweck ist die Anmeldung zur Veranstaltung „All inclusive Super Heroes Weekend“. Die Datenerhebung erfolgt zur Abwicklung Ihrer Anmeldung und Durchführung der Veranstaltung.
Ich bin darauf hingewiesen worden, dass die im Rahmen der vorstehend genannten Zwecke erhobenen personenbezogenen Daten unter Beachtung der Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) und des Bayerischen Datenschutzgesetzes (BayDSG) erhoben, genutzt und übermittelt werden.
Ich bin zudem darauf hingewiesen worden, dass die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung der Daten auf freiwilliger Basis erfolgt und dass ich mein Einverständnis jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann. Die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung wird nicht berührt. Die Widerrufserklärung kann an die oben genannte Adresse gerichtet werden.
Mit der Unterschrift bestätige ich die Erklärung zum Datenschutz auf Seite 4 zur Verarbeitung und Nutzung von personenbezogenen Daten zu den genannten Zwecken zur Kenntnis genommen zu haben und stimme diesen ausdrücklich zu.
Der Teilnehmer bestätigt die Richtigkeit sowie Vollständigkeit der Angaben und Anlagen.

  1. Einwilligungserklärung zur Presse und Öffentlichkeitsarbeit
 
Der Teilnehmer erklärt, dass er

bereit ist, in individueller Absprache an medienwirksamen Terminen persönlich teilzunehmen;

einverstanden ist, dass seine Kontaktdaten im Rahmen von Presseanfragen durch die Gesundheitsregion Plus Stadt und Landkreis Hof weitergegeben werden und er für diese Anfragen grundsätzlich zur Verfügung steht

Bild-, Ton- und Videoaufnahmen
Der Teilnehmer gestattet dem jeweiligen Veranstalter, im Rahmen der Veranstaltung ohne zur Zahlung einer Vergütung verpflichtet zu sein, selbst oder durch Dritte Bild-, Ton- oder Videoaufnahmen des Teilnehmers zu erstellen und inhaltlich, örtlich und zeitlich unbegrenzt in allen audiovisuellen Medien zu verwerten, insbesondere zu vervielfältigen, zu verbreiten, zu bearbeiten, öffentlich zugänglich zu machen und zu senden. Diese können ggf. auf der Homepage, auf den Social-Media-Kanälen oder Drucksachen des Veranstalters sowie in Print-/Onlinemedien veröffentlicht werden.
Mit Ihrer Bestätigung dokumentieren Sie Ihr Einverständnis, dass ggf. in diesem Rahmen auch Aufnahmen von Ihnen gemacht werden.
Eine öffentliche Präsentation von Aufnahmen, in der einzelne Teilnehmer im Vordergrund stehen, erfolgt nur mit deren ausdrücklicher Einwilligung. Teilnehmer haben jederzeit die Möglichkeit, dieses Einverständnis beim jeweiligen Veranstalter zu widerrufen.

Ich gestatte

Erklärung zum Datenschutz
Information nach Art. 13, 14 DSGVO
 
Landkreis Hof
Schaumbergstraße14
D-95032 Hof
Telefon: 09281 / 57 161                                                                                                                                                          Gültig ab: 31.05.2020
Telefax: 09281 / 57 169                                                                                                                                                          Versionsstand: -1-           
                                                                                                                                                                                                                                  

  1. Verarbeitungstätigkeit, Verarbeitungszwecke, Datenarten
Ihre Daten werden gemäß den gesetzlichen Vorgaben, insbe­sondere denen der seit dem 25.05.2018 unmittelbar geltenden Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) in Verbindung mit dem Bayerischen Datenschutzgesetz (BayDSG) verarbeitet.
Für die Bearbeitung Ihrer Teilnahme benötigt das Landratsamt Hof, Gesundheitsregion Plus Stadt und Landkreis Hof, Schaumbergstraße 14, 95032 Hof, Ihre personenbezogenen Daten. Personenbezogene Daten sind in Art. 4 Ziffer 1 DSGVO definiert. Demnach handelt es sich um alle Informationen, die sich auf eine identifizierte oder identifizierbare natürliche Per­son beziehen. Darunter fallen beispielsweise Ihr Name, Ihre Anschrift, Ihre Telefonnummer oder Ihr Geburtsdatum.
Ihre in diesem Zusammenhang zu verarbeitenden personen­bezogenen Daten sind zweckgebunden, das heißt, sie werden nur für den Zweck verwendet, für den Sie erhoben worden sind.
Im Rahmen Ihrer Anmeldung zu einer Veranstaltung verarbeiten wir die von Ihnen zur Verfügung gestellten personenbezogenen Daten sowie jene, die gegebenenfalls während der Veranstaltung anfallen. Die Datenerhebung erfolgt zur Abwicklung Ihrer –Anmeldung und Durchführung der Veranstaltung. Das Bereitstellen der personenbezogenen Daten ist gesetzlich oder vertraglich nicht vorgeschrieben, für die Abwicklung Ihrer Anmeldung zur Veranstaltung jedoch erforderlich.
Durch die geplante Veröffentlichung von Bild-. Ton- und Video­aufnahmen im Internet kann weltweit von jedermann auf die personenbezogenen Daten zugegriffen werden. Die Daten können über Suchmaschinen aufgefunden werden. Dritte können damit diese Daten mit weiteren im Internet verfügbaren Daten dieser Personen verknüpfen und ein Persönlichkeitsprofil erstellen, die Daten verändern oder zu anderen Zwecken nutzen. Über die Archivfunktion von Suchmaschinen besteht die Mög­lichkeit, dass Daten auch dann noch abrufbar sind, wenn die Angaben aus dem Internetangebot des Landratsamtes Hof bereits entfernt oder geändert wurde.
Sofern Sie Ihre personenbezogenen Daten nicht bereitstellen möchten, hätte dies zur Folge, dass die vorgenannte Teilnahme / Dienstleistung nicht beansprucht bzw. erbracht werden könnte.
 
  1. Name und Kontaktdaten des Verantwortlichen
Landratsamt Hof, Gesundheitsregion Plus Stadt und Landkreis Hof, Schaumbergstraße 14, 95032 Hof
 
  1. Kontaktdaten des zuständigen behördlichen Datenschutzbeauftragten
Gesellschaft für Kommunalinterne Dienstleistungen mbH, Schaumbergstraße 14, 95032 Hof, Tel. 09281/57-150; E-Mail: datenschutz@landkreis-hof.de
 
  1. Herkunft der Daten
Wir verarbeiten Daten, die wir durch das Anmeldeformular für die Wochenendeinladung „Super Heroes Weekend“, des Landkreises Hof, von Ihnen erhalten haben.
 
  1. Rechtsgrundlagen der Datenverarbeitung
Die Verarbeitung der Daten erfolgt gem. Art. 6 Abs. 1 Buchst. a DSGVO.
 
  1. Empfänger oder Kategorien von Empfängern
Sofern wir Dritte mit der Verarbeitung von Daten auf Grundlage eines sog. „Auftragsverarbeitungsvertrages“ beauftragen und uns dadurch u.a. die erforderlichen Einfluss- bzw. Kontrollbe­fugnisse hinsichtlich der Verarbeitung und Nutzung der Daten sichern, geschieht dies auf Grundlage des Art. 28 DSGVO. Wir bleiben gegenüber Ihnen für die Rechtmäßigkeit der Datenver­arbeitung verantwortlich.
Die angegebenen Daten werden in einer Datenbank bei der Fa. LivingLogic zur Verwaltung, Anmeldung und Durchführung der Veranstaltung gespeichert.
 
  1. Drittlandübermittlung
Es ist derzeit nicht geplant, Ihre Daten an eine Stelle in einem Drittland zu übermitteln. Sollte dies der Fall werden, werden wir Sie darüber informieren.
 
  1. Dauer der Speicherung der personenbezogenen Daten
Ihre Daten werden zu o.g. Zwecken bis zu 4 Wochen nach der Veranstaltung gespeichert und dann gelöscht, sobald die Daten gem. Art. 5 Abs. 1 Buchstabe e DSGVO für den Zweck nicht mehr notwendig sind. Unrichtige und/oder unvollständige Daten werden wir gem. Art. 5 Abs. 1 Buchstabe d DSGVO unverzüglich löschen oder – soweit möglich – berichtigen. Im Falle des Widerrufs dürfen Ihre Daten zukünftig nicht mehr für die oben genannten Zwecke verwendet werden und sind unverzüglich aus den entsprechenden Online-Medien zu löschen. Im Falle eines Widerrufs werden wir die personenbezogenen Daten unverzüglich von unserer Internet­seite entfernen. Bei den Print-Veröffentlichungen werden wir Ihre Daten bei der nächsten Neuauflage entfernen.
 
  1. Ihre Rechte
Sie haben ein Recht auf Auskunft durch den Verantwortlichen über die Sie betreffenden personenbezogenen Daten (Art. 15 DSGVO) sowie auf Berichtigung (Art. 16 DSGVO) oder Lö­schung (Art. 17 DSGVO) oder auf Einschränkung der Verarbeitung (Art. 18 DSGVO). Wir weisen Sie ebenfalls auf Ihr Recht auf Datenübertragbarkeit (Art. 20 DSGVO) hin. Das bedeutet, dass Sie das Recht haben, die Sie betreffenden personenbezogenen Daten, die Sie uns bereitgestellt haben, in einem strukturierten, gängigen und maschinenlesbaren Format zu erhalten und Sie haben das Recht, diese Daten einem anderen Verantwortlichen ohne Behinderung durch uns zu übermitteln. Unbeschadet eines anderweitigen verwaltungs­rechtlichen oder gerichtlichen Rechtsbehelfs haben Sie zudem das Recht auf Beschwerde beim Bayerischen Landesbeauf­tragten für den Datenschutz, wenn Sie der Ansicht sind, dass die Verarbeitung Ihrer Daten gegen datenschutzrechtliche Bestimmungen verstößt.
 
Information über Ihren Widerspruch
nach Art. 21 DSGVO
Im Falle des Widerspruchs dürfen Ihre Daten zukünftig nicht mehr für die oben genannten Zwecke verwendet werden und sind unverzüglich zu löschen.
Sie können Ihren Widerspruch an folgende Stelle richten: Landratsamt Hof, Gesundheitsregion Plus Stadt und Landkreis Hof, Schaumbergstraße 14, 95032 Hof
 
  1. Automatisierte Entscheidungsfindung, Profiling

Eine automatisierte Entscheidungsfindung, Profiling oder Scoring im Sinne von Art. 22 DSGVO findet nicht statt. Bei diesbezüglicher Änderung werden wir Sie entsprechend infor­mieren.